自由が丘駅から徒歩3分の歯医者 デンタルアトリエ自由が丘歯科
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・手術中など電話に出れない時があります。時間を改めておかけ直しください。
・患者様が問い合わせをするお電話です。営業の電話は厳重にお断りします。
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デンタルアトリエ自由が丘歯科ブログ
世田谷・目黒区、自由が丘駅南口徒歩3分の歯医者
デンタルアトリエ自由が丘歯科の院長の小笠原です。
今回は太いメタルコアが入っている歯の治療です。
他院で「歯の根の先に膿が溜まっているが、太いメタルコアが入っているので治療ができない。抜いてインプラントにしましょう。」と言われた患者さんです。
歯を抜かずに治療できないかと、当院を来院されました。
メタルコアとは何でしょうか？
メタルコアとは、神経を取った歯に使う土台のことです。昔でいう「差し歯」ですね。
メタルコア(金属の土台)が埋め込まれた歯です。
レントゲン写真でみると、金属は白く写ります。歯の中に金属の棒が刺さっているのが分かります。
上の写真にもあるように、歯の中に金属の棒が埋め込まれています。神経を取った歯には「コア(土台)」という土台を立ててから、クラウンと呼ばれる人工歯の冠を被せることが一般的に行われます。
神経を取った歯はもろくなり、割れやすくなるために、この土台を入れる治療はほぼ必須となってきます。現在も日常的に行われている治療方法です。
近年ではメタル(金属)ではなく、グラスファイバー素材の「ファイバーコア」と呼ばれる材料がよく用いられます。
参考図ですが、金属は硬い材料なので、歯を痛めやすいという理由からファイバーコアが使われるようになりました。
抜歯された歯。メタルコアの影響で歯が割れてしまっている。
３０年以上前から使われていメタるコアです。今現在でも保険適応で使われる治療方法です。
※誤解してはいけないのが、メタルコアが入っているから割れるわけではありません。
※ファイバーコアが入っている歯でも割れることは多くあります。
あくまで歯が割れるのは、その方の嚙み合わせであったり、噛む力の強さ、または施術不良や、その後の虫歯トラブルなどによって割れる可能性が出てきます。
ですので、最近では、新しい材料としてファイバーコアが選択されるようになっています。
今回の症例に戻りましょう。
患者さんのレントゲン写真(エックス線検査)です。
赤い矢印が太いメタルコアが入っている歯です。歯の輪郭を線で書いてありますが、白く写るコアがめいっぱいに入っています。
青い矢印の歯にはスクリューポストというネジでコアが入っています。
CT撮影で見るとこのような状態です。
赤は歯の輪郭で、青がメタルコアの輪郭です。
歯の幅の７割くらいのメタルコアが入り込んでいます。
そして根の先には膿が溜まっている像が認められます。(赤枠)
根の先の膿の治療をするには、根管治療が必要となります。
根管治療をするためにはメタルコアを外さなければなりません。
メタルコアを取る際に注意することがあります。それは・・・
「歯が割れる可能性がある」
ということです。
メタルコアの歯の破折については先ほどお話ししました。歯は割れてしまうと抜歯となります。
メタルコア＝壊れない 歯＝壊れる
ということが物理的に起こります。無理に楔のように歯に埋め込んだメタルコアを取ろうとすると、歯が割れてしまうことがあります。治療をしたために、歯が割れるということですね。
ですので、他院の担当医も「治療ができないので抜いてインプラントにしましょう」と最終宣告をしているのですね。
当院ではできる限り歯にダメージを与えないようにメタルコアを取る治療をしています。
治療に移っていきましょう。
患者さんに施術リスクをお話しした上で治療を開始します。
まずクラウンの被せ物を外します。
被せ物を外すとメタルコアが出てきました。
大きなメタルコアがしっかりと入っていますね。
こちらを安全に外すには技術的な腕が必要になります。出来ない先生は取ることはできません。
こちらが外した状態です。
メタルコアが刺さっていた残りの歯が見えます。汚れも入り込んでいますので綺麗にしていきましょう。
よく見てみると、
歯は無事ですね。割れている感じもありません。
一部、う蝕検知液に染まる虫歯も見られます。
綺麗に整えてみると、
綺麗になりましたね。まだまだ歯は抜く必要はなく無事です。
治療ができない先生は安易に「抜いてインプラントにしましょう」と言います。インプラント治療は根管治療に比べ通院も少なく、治療時間も少なく、歯医者は儲かります。
歯は残そうとすればするほど治療に時間がかかりますし、腕も必要となります。費用はインプラント程もらえません。
なんとも言えませんね(+_+)
大々的にインプラント治療の広告が多いわけです。
患者さん自身で、自分の歯の価値を考える必要があります。
除去したメタルコアです。
太いメタルコアが入っていましたね。刺さっていた部分は感染、腐食、酸化して真っ黒になっています。
無事とれてよかったですね(^^)
そして通常通り根管治療をすることで、歯を残して治療を終えることができます。
隔壁という処置。残っている歯に壁を立てて根管治療ができるように補強します。
根管治療は通院２回で終わりました。
根管充填といい、お薬で根管を密閉します。
根の先まで清掃消毒を行い、お薬を入れて密閉しています。
後は、土台を立てて、クラウンをセットすると治療は終わります。
今回はファイバーコアで土台を立て直します。
グラスファイバーの心棒。ファイバーコアが埋め固められています。
形を整えてクラウンがセットできるように仕上げます。
歯型を取り、セラミッククラウンを製作します。
そして後日セラミッククラウンがセットされた状態です。
どこを治療したか分からないくらいに綺麗に仕上がりましたね(^^)
別の角度から見ても綺麗に歯が仕上がっています。
歯は抜かずに無事治療が終わりました。
昔の治療では大きなコアを入れることが主流であったため、現在でもお口の中に残存している方も多くいらっしゃいます。
大きなメタルコアを除去することは難易度の高い治療です。成功を確約することはできませんが、出来る限り歯を痛めないように治療をすることはできます。まずは相談してみてはいかがでしょうか？
≫太いメタルコアの他の症例
歯医者さんによっては「状態の悪い歯＝抜歯」とすぐに診断される場合もあります。すべてが悪いわけではありませんが、出来る限りご自身の歯を治療していくことが大切なこととも思います。
担当医によって、出来る出来ないに違いがあるのが現状です。
当院では患者さんの歯を出来る限り抜かないように大切に治療を行っています。
お気軽にご相談ください。
【治療費】(税込)
・コア除去＋隔壁処置料：8,800円
・根管治療マイクロエンド(小臼歯):110,000円
・ファイバーコア：22,000円
・セラミッククラウン：148,500円
(＋別途型取り代がかかります)
※この記事記載時の料金です。
【施術の副作用やリスク】
治療中または治療後に出血や痛みや腫れを伴う場合があります。
メタルコア除去には破折リスクを伴います。
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