親知らずが原因の虫歯！治療の流れ

2022.01.20

世田谷目黒区、自由が丘駅南口徒歩3分の歯医者
デンタルアトリエ自由が丘歯科の院長の小笠原です。

親知らずが原因の虫歯の症例です。
30代女性。親知らずの抜歯を希望され当院に来院されました。
お口の中を見てみると

親知らずが横向きに生えているのが分かります。
左下奥歯の状態です。
よく見ると、手前の歯にぶつかっている親知らずですが、
黒く虫歯になっているのが分かります。
方向が違う歯と歯の間は隙間になるので、汚れが溜まるのが特徴です。

エックス線写真で状況を確認すると

横向きの親知らずが、手前の歯にささっています。
食い込んでいる手前の歯が黒く虫歯になっているのが分かります。
どこかというと、

ここですね。
エックス線で黒く抜ける像が出来ています。
虫歯で歯が溶けています。

歯の側面からの虫歯は神経までの距離が短く、
虫歯が神経まで到達しやすい特徴があります。
以前のブログですが、私は親知らずは早めに対処することをお勧めしています。
https://dental-atelier-jiyugaoka.com/20181016/1024/

患者さんに手前の歯の状況をご説明し、
まずは親知らずを抜歯します。
親知らずを抜歯した後の状態です。

大きな親知らずだったため、
大きな穴が空いています。
こちらは徐々に塞がってきますので問題はありません。

親知らず抜歯後、症状が落ち着いたところで、
手前の歯の虫歯治療を行います。

親知らずが無くなり、傷も落ち着いてきました。
まだ穴が空いています。
虫歯はこの見えている歯の裏側から侵入されています。
ここの虫歯治療は直視できないため、難易度が上がります。

見える範囲から徐々に歯を削り、虫歯まで到達します。

茶色い虫歯が見えてきました。
そうここですね！

隠れていた虫歯が見えました。
少しづつ丁寧に削りながら、虫歯を取っていきます。
そうすると、

やはり虫歯が深く、歯の神経内部が出てきました。

矢印の先に赤い所が見えます。
歯の内部は神経と血管が走っており、神経に到達したのが分かります。

患者さんには事前に「神経まで達した場合は神経処置を行います」
と説明済みです。
この場所の処置は非常に難しく治療にはしっかりとした説明をし、同意を得ます。
残念ではありますが根管治療に移ります。
ラバーダム防湿を行い、精密な根管治療を行います。
根管治療が終了したCT画像です。

3次元的に確認します。
根の中に白く写っているのがお薬です。
２つの根管が根の先で1つになっているのも分かります。

あとは、補綴処置へと進みます。
症状が無いことを確認し、ファイバーコア(芯棒)による土台を立てます。

ファイバーが入っています。
歯の形を整えて

ひと回り小さく山型に整えます。
歯の色を記録して、セラミッククラウンを製作します。

後日出来上がったセラミックをセットします。
セットした状態です。

歯が戻り綺麗に仕上がりました(^^)/
親知らずの穴も塞がっていますね！
約2，3カ月で穴が塞がります。